Версия для
слабовидящих

Отвечает доктор Каравашкин

Ответы на вопросы родителей доктора Николая Каравашкина, заместителя главного врача Тольяттинской городской клинической больницы №5, заведующего инфекционной службой Медгородка


Вопрос:
Уже четвертый раз, четвёртый месяц ПОДРЯД у ребенка герпес/простуда на губе. Я просто не знаю что делать? Помогите, что делать?

Ответ:
Герпес на губах обычно является рецидивом вируса простого герпеса. Причиной этого могут быть длительное пребывание на солнце, фебрильные заболевания, физический или эмоциональный стресс, иммуносупрессия, неизвестные причины. Диагноз как правило определяется клинически по характерным проявлениям. Частоту и продолжительность высыпаний можно сократить местным использованием перорального или местного ацикловира.


Вопрос:
Может ли ребенок в дошкольном возрасте заболеть ветрянкой второй раз?

Ответ:
Повторные заболевания ветрянной оспой в любом возрасте редкое явление. Иммунитет после перенесенной ветрянной оспы стойкий, пожизненный.


Вопрос:
Есть ли необходимость делать ребенку прививку от инфекционного менингита, в каком возрасте и где можно сделать в Тольятти?

Ответ:
Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия менингококк. Менингококковый менингит может возникнуть у любого человека — ребенка, подростка и взрослого. Менингококковая инфекция особенно опасна для детей. Перенесенная менингококковая инфекция приводит к необратимым последствиям. Профилактика менингококковой инфекции, у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет проводится вакциной «Менактра» (Санофи- Франция). Вакцинация проводится одной дозой 0.5 мл. У детей в возрасте от 9 до 23 месяцев курс вакцинации вакциной Менактра® состоит из 2 инъекций по 1 дозе вакцины (0.5 мл) с интервалом не менее 3 мес. В Тольятти вакцинацию возможно провести в коммерческих медицинских центрах.


Вопрос:
Скоро начнется пора клещей. Что делать если ребенка повторно укусит клещ?

Ответ:
Алгоритм оказания помощи при первичных и повторных укусах клеща не отличаются за исключением введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита которое при повторном заражении возможно через 1 месяц от первого введения


Вопрос:
Сделала первую из двух прививок, после чего была плановая операция, реабилитация (2 месяца), в связи с чем вторая прививка не была сделана. Как теперь быть, заново пройти этап вакцинации или можно только вторую прививку сделать?

Ответ:
В данном случае можно сделать вторую прививку. Начинать новый курс иммунизации нет необходимости.


Вопрос:
Можно ли делать вакцину, если под вопросом стоит диагноз бронхиальная астма, а так же частые приступы сильной аллергической реакции?

Ответ:
Бронхиальная астма не является противопоказанием для вакцинопрофилактики а скорее является показанием для неё.

Сильные аллергические реакции к которым относятся анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь жизнеугрожающие ситуации требующие выяснения причины их возникновения.

Другие аллергические реакции в анамнезе являются противопоказанием в случае их возникновения на компоненты вакцины. В остальных случаях вакцинопрофилактика не противопоказана.


Вопрос:
Как влияет вакцинация от COVID - 19 на репродуктивную функцию?

Ответ:
На сегодняшний день нет данных о том, что вакцинация от COVID-19 может отрицательно отразиться на детородных функциях женщин и мужчин.


Вопрос:
Когда мой ребенок заболевает, очень часто бывают осложнения в виде отита. Как можно его защитить?

Ответ:
Провести вакцинацию против пневмококковой инфекции и согласовать с отоларингологом план мероприятий по профилактике отитов (лечение гипертрофии глоточных миндалин, и т.д.)


Вопрос:
Какие могут быть меры профилактики у ребенка хронического пиелонефрита? Есть ли противопоказания в пище (витаминах), занятиях?

Ответ:
Подавляющее большинство случаев острой инфекции мочевых путей заканчивается выздоровлением. Меры профилактики комплексные. Диета и витамины на общих основаниях в соответствии с возрастом ребенка. Возможно временное ограничение занятий плаванием и плавание в открытых водоемах. Рекомендуется: регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Достаточное потребление жидкости. Гигиена наружных половых органов. При повторении эпизодов инфекции МВП более 2 эпизодов у девочек и более 1 – у мальчиков, рекомендуется проведение обследования для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.


Вопрос:
Какие лекарства можно дать ребенку до 7 лет от головной боли?

Ответ:
При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер - нужно подумать о медикаментозном лечении. Обратитесь к врачу!!! Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.


Вопрос:
Ребенок 4-х лет болеет в год 5-6 раз ОРЗ. Скажите это норма или нет?

Ответ:
Если ребенок болеет не тяжело, быстро выздоравливает и не требуется обоснованное назначение антибиотиков, то 5-6 эпизодов острой вирусной инфекции в год у ребенка посещающего ДДУ патологией не является.


Вопрос:
Почему зараженные дети легче переносят коронавирус, чем взрослые?

Ответ:


Вопрос:
Как отличить вирусную инфекцию от отравления?

Ответ:
Отравление в зависимости от отравляющего вещества - яда, может проявляться различными симптомами. Для вирусных инфекции характерно наличие температуры, и той или инной симптоматики характерной для определенной инфекции.


Вопрос:
Как остановить рвоту у ребенка, если она длится на протяжении 2 часов? У меня трое детей, если один заболел. Как предотвратить заболевание остальных двух.

Ответ:
Если рвота связана с инфекционным заболеванием важно исключить инфекции центральной нервной системы которые могут сопровождаться упорной рвотой не приносящей облегчения. В случае ОКИ используется метод оральной регидратации (дробное выпаивание) Медикаментозные средства в детской практике ограничены в применении и показаны при более продолжительной по времени тошноте и рвоте.

Предотвратить заражение других членов семьи можно путем соблюдения гигиены и изоляцией от источника инфекции.


Вопрос:
Какие лекарственные препараты эффективны при ОРВИ для дошкольников?

Ответ:
ОРВИ в детском возрасте по современным взглядам относят к самопроходящим заболеваниям. Препаратов с доказанной эффективностью для лечения ОРВИ до настоящего времени не разработано.


Вопрос:
Второй год у ребёнка увеличена лимфа на горле. Часто болеет простудными заболеваниями. Прошли неоднократное лечение у лора, были направлены к аллергологу, прошли лечение. Анализ крови выявил повышенный вирус герпеса. Были направлены к инфекционисту, прошли лечение, лимфа без изменений! Ребёнок пропил множество лекарств: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, противоаллергические, динамика не наблюдается. Что необходимо предпринять?

Ответ:
Увеличение лимфатических узлов считается значимым если л\у увеличен более 1 см и более чем в одной группе л\узлов. У ребенка часто болеющего простудными заболеваниями, лимфатические узлы часто увеличиваются в группах шеи, что является реакцией на эпизоды ОРИ. В вашем случае необходимо уточнить какой вирус из герпес группы выявлен у ребенка. Вирус герпеса 4 типа может способствовать увеличению л\у. Лечение будет эффективным при установлении причины увеличения л\у. Существует также идиопатическое (по непонятной причине) увеличение л\у как особенность организма ребенка.


Вопрос:
Какие инфекционные заболевания (кроме бешенства, лишай) могут передать бродячие животные ребенку?

Ответ:
К инфекциям, которые чаще всего передаются человеку от бродячих животных кроме бешенства и грибковых заболеваний относятся лептоспироз, кампиллобактериоз.


Вопрос:
Если в состав прививки от полиомиелита такой вредный, почему её делают нашим детям?

Ответ:
По современным медицинским научным принципам только препараты с доказанной безопасностью могут быть использованы в детской практике. Это в полной мере относится к вакцинам против полиомиелита.


Вопрос:
Способы и меры предосторожности после укуса животных. Нужно ли срочно делать прививку?

Ответ:
Лечение зависит от места укуса, общего состояния здоровья пострадавшего человека и от того, была ли животное вакцинировано против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

  • промывание и очищение раны и скорейшая медицинская обработка;
  • наложение первичных швов на рану при низком риске развития инфекции.
В ряде случаев при ранах, представляющих высокий риск, или для людей с иммунодефицитом возможна профилактическая терапия антибиотиками. Лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации собаки начатое своевременно может быть эффективно; Обязательное введение противостолбнячной сыворотки при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.


Вопрос:
Какие анализы надо сделать ребенку, если у родителей хронический гепатит В?

Ответ:
В такой ситуации ребенок должен быть вакцинирован против гепатита В в родильном доме. Если этого не произошло, нужно обратиться в поликлинику для скрининга вирусного гепатита В - опредедлить в крови HBsAg, antiHBcore, antiHbs. При хронического гепатита, отсутствии антител - незамедлительно пройти вакцинацию против гепатита В.


Вопрос:
Может ли мононуклеоз (в 5 лет) быть следствием ранее перенесенного опоясывающего герпеса?

Ответ:
Нет, не может. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вирусные заболевание вызванные вирусом герпеса 3 типа. Симптомы выявляемые при мононуклеозе для этих заболеваний не характерны.


Вопрос:
Какая первая помощь при симтомах отравления?

Ответ:
Меры, предпринимаемые при первых признаках отравления, направлены на максимальное выведение из организма токсинов и предупреждения обезвоживания. 1. Необходимо промыть желудок. Для этого необходимо выпить около двух стаканов теплой воды комнатной температуры и вызвать рвоту. Процедуру желательно проводить до выхода из желудка чистой воды. Детям эту процедуру проводить под присмотром и под руководством медицинского работнка. 2. Связываем токсины (предупреждаем их всасывание в кровь). Для этого надо принять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела) или смекту. 3. Понос – это самое быстрое и массивное выведение токсинов из организма. Нельзя пытаться остановить этот процесс, принимая препараты от диареи. Важно помнить, что с выходом рвотных и каловых масс, организм теряет много воды, ее необходимо восполнять, чтобы избежать обезвоживания. Проще контролировать этот процесс, если после каждого приступа рвоты или опорожнения кишечника вы будете выпивать маленькими глотками около стакана теплой негазированной воды или специальные средства для восполнения жидкости. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.


Вопрос:
Отличие симптомов пищевого отравления и токсоинфекций?

Ответ:
То, что обычно называют пищевым отравлением, по своей сути чаще всего им не является. Отравление в чистом виде – это попадание в организм ядовитого вещества, например, ядовитых грибов или ягод. Чаще всего речь идет о так называемом пищевом отравлении, которое с медицинской точки зрения следует разделить на пищевую токсикоинфекцию и кишечную инфекцию. Пищевая токсикоинфекция – это заболевание, при котором в организм попадает не микроб, а эндотоксин- яд, который содержится в микробе внутриклеточно. Примером пищевой токсикоинфекции может быть отравление просроченными заварными пирожными, термически обработанными молочными продуктами и т.д. Принципиальное отличие острой кишечной инфекции состоит в том, что вызвать ее может только попавший в организм микроб. Это могут быть либо вирусные, либо бактериальные кишечные инфекции. Среди вирусных наиболее часто встречаются ротовирусная, энтеровирусная и норовирусная инфекции. Среди бактериальных – сальмонеллез, дизентерия и др. Путь передачи микроба при кишечной инфекции, как правило, фекально-оральный


Вопрос:
Что такое норовирус?

Ответ:
Норовирус – один из разновидностей энтеровирусов, относится к семейству Calviviridae. Норорвирус - является возбудителем острой кишечной инфекции, называемой норовирсной инфекцией.


Вопрос:
На сколько дней накладывается карантин при заболевании коронавирусом?

Ответ:
Карантин накладывается на 14 дней.


Вопрос:
Какими инфекционными заболеваниями повержены дети в весенний период, на что обратить внимание?

Ответ:
В весенний период дети подвержены острым респираторным заболеваниям вызываемыми инфекциями передающимся воздушно -капельным путем. Так же начинается сезон кишечных инфекций.


Вопрос:
Можно ли посещать дошкольное учреждение с влажным кашлем, если нет температуры.

Ответ:
Кашель рефлекс очищения дыхательных путей. Среднестатистический ребенок кашляет около 13 раз в день, а в дошкольном возрасте посещая ДДУ кашляет с ноября по апрель непрерывно. Если причина кашля известна, нет температуры, самочувствие ребенка не страдает и острый период заболевания и максимальной заразности завершен детский коллектив посещать можно.


Вопрос:
Можно ли водить ребенка в детский сад с аллергическим кашлем?

Ответ:
Кашель распространенный симптом при аллергических заболеваниях. Ребенок с подтвержденным аллергическим кашлем не является источником инфекции для других детей и может посещать ДДУ. Дети с аллергией более подвержены инфекционным заболеваниям Рекомендуется выяснить причину кашля аллергической природы и назначить меры профилактики и соответствующее лечение.


Вопрос:
Можно ли детям делать прививку от ветряной оспы? Есть ли такая возможность в г. Тольятти?

Ответ:
Вакцинация от ветряной оспы разрешена детям с 9 месячного возраста. В 2021 году планируется внести вакцину от ветряной оспы в Национальный календарь прививок. До этого времени вакцина в рамках ОМС недоступна. Вакцинацию в Тольятти возможно провести на платной основе в коммерческих медицинских центрах.


Вопрос:
Как расшифровать тест на антитела?

Ответ:
Для интерпритации каких либо анализов рекомендую обращаться к врачам для пояснений.


Вопрос:
С какого возраста можно давать детям колбасу? можно ли вообще?

Ответ:
К мясным продуктам относят также колбасные изделия — колбасы, сосиски, сардельки и др. Качество и пищевая ценность этих продуктов значительно ниже, так как они содержат меньше белка (10–12%), а калорийность выше, чем у натурального мяса, поскольку в них присутствует значительное количество жиров, а также соль, специи и пищевые добавки, включая нитриты, в связи с чем использовать гастрономические изделия в питании детей до 3-летнего возраста не рекомендуется. Нарушения пищевого поведения оказывают неблагоприятное влияние на обмен веществ, состояние органов пищеварения, приводят к недостаточному/избыточному потреблению ряда ингредиентов.


Вопрос:
Чем опасна крапивница? Её последствия, если она была?

Ответ:
Крапивница разновидность аллергической реакции проявляется характерными высыпаниями на коже после контакта с аллергеном. При своевременном лечении опасности не несет. Крапивница обратимая реакция и проходит без последствий, но свидетельствует об аллергической настроенности организма и требует выяснения причины возникновения высыпаний. В будущем реакция на аллерген может быть другой и более серьезной.


Вопрос:
Можно ли исключить из меню дошкольника сахар полностью?

Ответ:
Если под сахаром понимать белый рафинированный сахар и скрытые источники сахара (сладкие продукты и напитки) то их можно исключить из меню дошкольника полностью, что настоятельно рекомендуется.


Вопрос:
Весной снижается иммунитет. Какие мероприятия (в плане питания) проводятся для поддержки детского организма

Ответ:
Сезонных профилактических изменений в рационе питания детей не требуется. Рацион круглогодично может соответствовать возрастным нормам.


Вопрос:
Нужно ли вакцинировать ребенка дошкольного возраста против коронавирусной инфекции?

Ответ:
Разрешенных вакцин от новой коронавирусной инфекции для детей до 18 лет - нет.


Вопрос:
Опасно ли для окружения, особенно для маленьких детей, не привитых от полиомиелита, иммунизация старших детей в семье?

Ответ:
Иммунизация ОПВ имеет низкую вероятность передачи и вероятность возникновения ВАП. Вакцинация ИПВ для окружающих абсолютно безопасна.


Вопрос:
Всегда ли диарея является симптомом кишечной инфекции?

Ответ:
Кишечные инфекции в большинстве случаев протикают с триадой симптомов - повышение температуры, тошнота и рвота, диарея(жидкий стул). Пищева токсикоинфекция не всегда может протикать с симптомом диареи.


Вопрос:
Какие первичные признаки пневмонии у ребенка? Как не пропустить это опасное заболевание?

Ответ:
Пневмония - воспаление легких - инфекционное заболевание. Симптомы характерные для пневмонии -повышение Т при отсутствии катаральных симптомов (насморк, покраснение в глотке) -длительная лихорадка выше 38,5 более 3 дней -подьем температуры после светлого промежутка или отсутствия Т в начале заболевания -кашель малопродуктивный кашель возникающий при глубоком вдохе, -одышка – учащение дыхания с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, «кряхтение» втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберья), усиливается при кормлении или физической нагрузке -изменение общего состояния ребенка (вялость, угнетение, отказ от питья)


Вопрос:
Какие продукты питания влияют на повышение гемоглобина?

Ответ:
Мясо и мясопродукты — источник полноценного белка, витаминов В12, В1 , цинка и легкоусвояемого гемового железа .Лидером по содержанию гемового железа является язык. Печень говяжья максимально содержит железо но ограничено в рационе. Зеленые яблоки и яблочный сок, гранат, гречка и овсяная каша, петрушка, индейка, помогут повысить уровень железа в организме


Вопрос:
Как повысить аппетит у ребенка?

Ответ:
Лекарственных средств с доказанной эффективностью для повышения аппетита у ребенка не разработано. Меры по повышению аппетита в основном носят общеукрепляющий (прогулки, закаливание, и т.д.) и организационно-педагогический характер (организация режима питания, условий и обстановки приема пищи, поддержка родителей (ролевая модель, похвала, и т.д.) Недопустимо, что к сожалению, распространено, возникновение пищевого насилия.


Вопрос:
Можно ли давать лекарственные препараты ребенку 5 лет от болей в животе? Какие?

Ответ:
Детям любого возраста при болях в животе до осмотра врача, лекарственные обезболивающие средства давать категорически запрещено. Так-как это может маскировать симптомы острой хирургической патологии и затруднить диагностику и своевременную помощь ребенку.


Вопрос:
Какие противовирусные препараты можно давать детям четырех лет

Ответ:
Не рекомендуется использовать противовирусные препараты детям при банальных острых респираторных инфециях (ОРИ) относящихся к самопроходящим заболеваниям. Исключения составляют грипп, ветряная оспа. Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью при сезонных обычных ОРИ для детей не разработано.


Вопрос:
Что делать, если сама профилактика ОРВИ (закаливания, обливания и т. д.) постоянно приводит к простуде?

Ответ:
Не стоит ставить крест на закаливании. Оцените правильность подхода к мерам профилактики, (постепенносе снижение температуры воды на 1 С в неделю , при достижении температуры ниже 20 С снижение температуры воды производите на 1 С в месяц), изменить методику ( например важна не абсолютная температура воды а контраст, заменить обливание обтиранием, отказ от подогревания напитков, понижение Т в помещениях пребывания ребенка) При разумном постепенном подходе закаливающие мероприятия принесут только пользу.


Вопрос:
Как пользоваться дезинфицирующим средством для рук

Ответ:
Согласно инструкции.


Вопрос:
Что вы скажете о тенденции вообще не делать детям прививки? Есть же приверженцы альтернативной медицины.

Ответ:
Медицина может быть только одна - научная. С научной точки зрения вакцинопрофилактика как часть профилактической медицины - современный, цивилизованный, а иногда и единственный метод защиты детей и взрослых от инфекций. Отказ от вакцинации может способствовать распространению инфекций о которых сторонники альтернативной медицины основательно забыли или совсем не знали благодаря успехам вакцинопрофилактики.


Вопрос:
Что такое иммунопрофилактика?

Ответ:
Иммунопрофилактика - система государственных мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.


Вопрос:
Как укрепить иммунитет ребенка перед садиком и школой?

Ответ:
Провести вакцинацию согласно Национального календаря профилактических прививок. Привить ребенку навыки правильного питания и личной гигиены.


Вопрос:
Прививку АКДС не делают в период острой болезни, через какое время можно сделать ребенку прививку?

Ответ:
Согласно методическим рекомендациям по вакцинопрофилактике вакцинацию при нетяжелых инфекционных заболеваниях вакцинацию можно проводить сразу после нормализации Т. На практике предоставляется медотвод от вакцинации после заболевания на 14 дней.


Вопрос:
Почему из-за короновируса родителям нельзя присутствовать на утреннике в детском саду?

Ответ:
Новая коронавирусная инфекция - высококонтагиозное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, с высоким риском тяжелого течения заболевания, вплоть до летального исхода у лиц старшего возраста. Скопление большого количества людей в закрытых помещениях - способствуют передачи вируса.


Вопрос:
Как определить гепатит А?

Ответ:
Для определения вирусного гепатита А используют следующие методы: метод полимеразной цепной реакции где определяется генетический материал (РНК) вируса, исследуют преимущественно кал, венозную кровь. Имуноферментный анализ - выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А


Вопрос:
Как соотносится норовирус с другими желудочно-кишечными заболеваниями?

Ответ:
Норовирус – является возбудителем острой кишечной инфекции. Контагиозное заболевание поражающее органы желудочно-кишченого тракта, реализующееся фекальо-оральным механизмом передачи.


Вопрос:
Как может проявиться нарушение самочувствия после прививки на COVID-19?

Ответ:
Нежелательные явления, характерные для применения вакцины, выявленные в рамках клинических исследований бывают преимущественно легкой или средней степени выраженности, могут развиваться в первые-вторые сутки после вакцинации и разрешаются в течение 3-х последующих дней. Чаще других могут развиться кратковременные общие: непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью и местные: болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность, реакции.


Вопрос:
Бывают ли побочные эффекты заражения норовирусом?

Ответ:
Норорвирус - является возбудителем острой кишечной инфекции, называемой норовирсной инфекцией. Для норавирусной инфекции характерно острое начало - рвота, резкое повышение температуры, понос.


Дом, где живет здоровье

Отвечает доктор Каравашкин
Мы выбираем здоровье!

В детских садах Тольятти установлены новые информационные стенды «Дом здоровья». Теперь родители всегда будут в курсе самых свежих медицинских новостей и смогут оперативно получить ответы врачей на самые актуальные вопросы, касающиеся здоровья малышей.

С инициативой установить в каждом образовательном учреждении такой информационный стенд вышел заместитель главного врача Тольяттинской городской клинической больницы №5, заведующий инфекционной службой Медгородка Николай Каравашкин на встрече с руководителями детских садов Тольятти.

В одном месте – максимум полезной информации: профилактика пищевых инфекций, меню на каждый день недели, мероприятия и акции по теме ЗОЖ конкретного детского сада и т.п. Для обратной связи предусмотрен специальный раздел, который так и называется «Вопрос доктору». Вопросов у мам и пап всегда очень много не только к педиатрам, но и к узким специалистам, работающим с детьми.

«У родителей сейчас много вопросов, и отвечать на них должны медики, профессионалы своего дела, жители города не должны черпать сомнительную информацию из Интернета, - считает доктор Каравашкин. - Задача проекта –информирование родителей и разъяснение актуальных медицинских вопросов. Используя возможности этого ресурса врачи-инфекционисты смогут постоянно напоминать о необходимости соблюдать правила личной гигиены».

Информационные стенды установлены во всех муниципальных детских садах и детских садах АНО «Планета детства «Лада».

«Нашим родителям идея очень понравилась, - поделилась первыми впечатлениями заведующая детским садом №201 «Волшебница» Ольга Харчева. – Вопросы, которые наши мамы уже задали докторам, самые разные, в основном они касаются лечения вирусных инфекций и организации питания. Например, как лучше кормить детей в выходные дни или как подготовить малыша к детскому саду».

Ответы на вопросы будут размещаться в группах учреждений дошкольного образования в социальных сетях.

Дом, где живет здоровье Дом, где живет здоровье Дом, где живет здоровье Дом, где живет здоровье Дом, где живет здоровье Дом, где живет здоровье

Дополнительная информация